有糖尿病，严防心梗

张大爷一年前被诊断为糖尿病了，可因为症状不明显，他一直没当回事。却不料，几天前，他突发心梗，幸亏家人及时发现，在第一时间送进医院，捡回了一条命。事后，张大爷挺纳闷，血糖高怎么会连累心脏呢？问问周围的病友，这种情况还挺多，不是先得糖尿病再添心脑血管病，就是倒过来。总之，糖尿病和心血管病就像是一对亲兄弟，好得形影不离。

中华医学会糖尿病学分会主任委员、卫生部中日友好医院内分泌科杨文英教授告诉《生命时报》记者，糖尿病病人合并心血管病非常普遍，即使是在刚诊断的2型糖尿病病人中，同时合并心血管病的也已占到40%，并随着糖尿病病情的加剧逐渐增多。反过来说，在确诊的冠心病、脑中风病人等心脑血管病人中，有70%病人有高血糖，其中一半已是明确的糖尿病，另一半则属于早期阶段。

为什么糖尿病和心血管病关系如此密切？杨教授解释说，其原因在于这两种病有共同的发病基础——胰岛素抵抗，一方面是遗传因素所致，另一方面则与肥胖、运动少等有关。值得注意的是，糖尿病病人一旦合并心血管病，其死亡率会增加2—4倍，危害极大。

杨教授强调，糖尿病病人要避免心梗、中风、猝死这样的心脑血管突发事件，要从“防”字着手。首先，要严格控制血糖。其次，不要因为症状不明显或担心药物副作用就擅自停药。其实，高血糖对心、脑、肾等靶器官的损害很大，而现在大多数降糖药都很安全。再次，由于糖尿病病人是心血管病的高危人群，因此对心血管病的危险因素控制得就要更加严格。比如糖尿病患者已经合并有心血管疾病，即使不到40岁，也应该开始服用他汀类药物；如果有吸烟、血压高等高危因素，无论低密度脂蛋白的水平如何，也应该使用标准剂量的他汀。合并高血压的病人，最好将血压降到高压130毫米汞柱、低压80毫米汞柱以下。最后，一定要戒烟，同时使用抗凝治疗，若效果不好，应适当服用氯吡格雷等。

杨教授指出，一旦病人突发心梗等恶性事件，人就会处于应激状态，血糖更容易升高。家属千万不要迟疑，一定要赶紧将病人送往医院急救。“在心内科和内分泌科医生的协作下积极救治，挽回生命的机会还是很大的。”